Some more information on the question of teaching clinical epidemiology in medical schools

The article presents the definition, purpose and objectives of clinical epidemiology. It describes the different aspects of clinical epidemiology (theoretical, methodological and practical) that should be included in the educational programs. The purposes of medical higher education institutes include the formation of competences on evaluation of the diagnostic and healing process effectiveness in clinical practice as well as the effectiveness of preventive and anti-epidemic measures. Nowadays it is necessary to prepare qualified specialists with relevant professional knowledge, skills and decision-maker abilities in order to use the methods of disease treatment and prevention according to the evidence-based medicine standards. Many leading medical educational organisations have introduced Сlinical Epidemiology in the compulsory course as one of the fundamental disciplines. Modern educational programs on the discipline of Epidemiology require the expansion of the teaching of Clinical Epidemiology both in the basic educational programs and in the selected disciplines

Вакцинация против пневмококковой инфекции взрослых групп риска

In Russia starting from 2014, adults from risk groups are vaccinated against pneumococcal infection in accordance with the vaccination calendar based on epidemic indications. However, data collected by the Epidemiological Surveillance for Vaccine Prevention do not allow to judge about the protection of adult population against pneumococcal disease, as there is no information on the coverage of risk groups.The objective: to analyze the coverage of adult population from risk groups with vaccination against pneumococcal infection.Subjects and methods. The number and groups of adults vaccinated against pneumococcal infection were provided by the executive authorities in charge of health care in the Russian Federation. Data for 4 years were collected (2015-2018). The information was received from 79 regions of the Russian Federation. Descriptive statistics methods were used to analyze the coverage in age and occupational risk groups and people with chronic diseases.Results. The main groups of adults vaccinated against pneumococcal infection were the following: patients with chronic diseases (55%, including 27.5% of patients with chronic lung disease), conscripts (30%), various occupational risk groups (11%). The remaining risk groups accounted for less than 5% of vaccinations. The maximum coverage was achieved among adults with chronic lung disease (15.1%). Among patients with chronic non-pulmonary diseases, coverage was the following: patients with liver diseases – 4%, cardiovascular diseases – 3.8%, endocrine system – 2.8%, immunodeficiencies – 1%. In other groups of chronic patients, coverage was even lower. Among adults with occupational risk factors and staying in special conditions, the maximum vaccination coverage was achieved among conscripts (67.4%). Vaccination in other categories of occupational risk was performed in a small number of people; among health workers, it was 4.9%, among employees of educational organizations of open type (schools, kindergartens, etc.) it made 3.1%.Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции взрослых групп риска проводится в РФ по календарю прививок по эпидемическим показаниям начиная с 2014 г. Однако собираемые в рамках эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой данные не позволяют судить о защищенности взрослого населения против пневмококковой инфекции, так как отсутствует информация об охвате групп риска.Цель: проанализировать уровень охвата вакцинацией против пневмококковой инфекции в группах риска среди взрослого населения.Материалы и методы. Источником информации о численности и контингентах взрослого населения, вакцинированного против пневмококковой инфекции, были органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъектах Российской Федерации. Глубина сбора данных составляла 4 года (2015-2018 гг.). Информация получена из 79 субъектов РФ. Анализ уровней охвата в возрастных, профессиональных группах риска, среди лиц, страдающих хроническими заболеваниями, проводился методами описательной статистики.Результаты. Основными контингентами взрослых, привитых против пневмококковой инфекции, были: больные хроническими заболеваниями (55%, в том числе 27,5% больных хроническими заболеваниями легких), лица, подлежащие призыву на военную службу (30%), различные группы профессионального риска (11%). На остальные группы риска пришлось менее 5% проведенных вакцинаций. Максимального охвата удалось достичь среди взрослых, имеющих хронические заболевания легких (15,1%). Среди больных с хроническими нелегочными заболеваниями охват составил: при заболеваниях печени ‒ 4%, сердечно-сосудистой системы ‒ 3,8%, эндокринной системы ‒ 2,8%, иммунокомпрометирующих состояниях и заболеваниях ‒ 1%. В остальных группах хронических больных охват был еще ниже. Среди взрослых, имеющих факторы профессионального риска и находящихся в особых условиях пребывания, максимальный охват вакцинацией был достигнут среди призывников (67,4%). Вакцинация в иных категориях профессионального риска проводилась в незначительных объемах, среди медицинских работников составила 4,9%, среди работников образовательных организаций открытого типа (школ, детских садов и др.) ‒ 3,1%

Правовые и этические основы информированного согласия на вакцинацию в России: необходимость изменения подхода

The article analyzes the international experience in the regulation of procedures for obtaining voluntary informed consent to immunization as well as voluntary refusal of it. The authors set up the necessity of changing the approach to certain aspects of the obtaining voluntary consent to vaccination or refusal of it procedure regulation in the Russian Federation.Проанализирован международный опыт в сфере регулирования порядка получения добровольного информированного согласия на профилактические прививки, а также добровольного отказа от них. Установлена необходимость изменения подхода к отдельным аспектам регулирования процедуры получения согласия на вакцинацию или отказа от нее в Российской Федерации

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ

The results of foreign and Russian author`s researches about  immunization of adult population are presented in article. The analysis  of the vaccinal prevention state of infectious diseases in adults in  different countries of the world (national guidance on adults  immunization, coverage of preventive vaccinations, financing  mechanisms) is given. The tasks of improving immunization in adult  population of Russia are defined.В статье представлены результаты исследований зарубежных и отечественных авторов по  иммунизации взрослого населения. Дан анализ состояния вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослых в различных странах мира (национальные рекомендации по  иммунизации взрослых, охваты профилактическими прививками, механизмы финансирования).  Обозначены задачи по совершенствованию иммунизации взрослого населения в России

Эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Российской Федерации и г. Москвы

Аim: Give an epidemiological description of the incidence of acute respiratory viral infection and influenza in the Russian Federation and Moscow.Materials and methods: The form of the federal state statistical observation № 2 “Information on infectious and parasitic diseases” for 2007–2017. When analyzing the etiological structure of the agents of ARVI and influenza in Moscow, protocols were used for weekly laboratory tests of agents of ARVI and influenza conducted by the Center for Hygiene and Epidemiology in Moscow.Results: The epidemic process of ARVI in Russia is characterized by a stabilization of morbidity with an average annual growth rate of 0,4%, and Moscow has a moderate tendency to reduce morbidity with an average annual rate of decline of 2,3%. The highest incidence of ARVI is observed among children under 1 year, 1–2 years and 3–6 years. The greatest proportion in the structure of the incidence of ARVI is children under 17 years. Both for Russia and for Moscow, there is a pronounced tendency to reduce the incidence of influenza. In contrast to ARVI, the largest proportion of people with influenza in Russia and in Moscow are adults, but the highest incidence rates are registered among the children. The epidemic rise of the incidence of ARVI and influenza in Moscow starts 10–12 weeks earlier than in the Russia as a whole.Conclusion: For the epidemic of ARVI in Moscow and in Russia it is typical to involve children under 1 year, 1–2 years and 3–6 years. In Moscow in 2016 and 2017 there is a significant increase in the incidence of influenza among children under 1 year and 1–2 years. In contrast to the Russian Federation for Moscow among the causative agents of non-influenza etiology, dominated parainfluenza viruses (1–3 types) and adenoviruses.Цель: дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости ОРВИ и гриппом в РФ и г. Москве.Материалы и методы: ретроспективный анализ динамики показателей заболеваемости ОРВИ и гриппом, а также смертности проводился по данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2007–2017 гг. При анализе этиологической структуры возбудителей ОРВИ и гриппа в г. Москве использовались протоколы еженедельных лабораторных исследований возбудителей ОРВИ и гриппа, проводимых в Центре гигиены и эпидемиологии в г. Москве.Результаты: эпидемический процесс ОРВИ на территории России характеризуется стабилизацией заболеваемости со среднегодовым темпом прироста 0,4%, а для Москвы характерна умеренная тенденция к снижению заболеваемости со среднегодовым темпом снижения -2,3%. Самая высокая заболеваемость ОРВИ отмечается среди детей до 1 года, 1–2 лет и 3–6 лет. Как для России, так и для Москвы характерна выраженная тенденция к снижению заболеваемости гриппом. В целом по России и Москве в структуре заболеваемости ОРВИ наибольший удельный вес составляют дети до 17 лет. В отличие от ОРВИ, наибольшую долю заболевших гриппом в РФ и г. Москве составляют взрослые, но максимальные показатели заболеваемости регистрируются среди детей. Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Москве начинается на 10–12 недель раньше, чем в РФ в целом. Для Москвы наиболее актуальными возбудителями ОРВИ, помимо вирусов гриппа, являются вирусы парагриппа (1–3 типов) и аденовирусы.Заключение: для эпидпроцесса ОРВИ как в Москве, так и в РФ характерно вовлечение детей до 1 года, 1–2 лет и 3–6 лет. В г. Москве в 2016 и 2017 гг. отмечается значительное увеличение заболеваемости гриппом среди детей до 1 года и 1–2 лет. И в Москве, и в России среди вирусов гриппа, в зависимости от сезона, преобладали вирусы A(H1N1)pdm2009 и A(H3N2). В отличие от РФ, для г. Москвы среди возбудителей негриппозной этиологии наиболее актуальны вирусы парагриппа (1-3 типов) и аденовирусы

The global, regional, and national burden of pancreatic cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

Background: Worldwide, both the incidence and death rates of pancreatic cancer are increasing. Evaluation of pancreatic cancer burden and its global, regional, and national patterns is crucial to policy making and better resource allocation for controlling pancreatic cancer risk factors, developing early detection methods, and providing faster and more effective treatments. Methods: Vital registration, vital registration sample, and cancer registry data were used to generate mortality, incidence, and disability-adjusted life-years (DALYs) estimates. We used the comparative risk assessment framework to estimate the proportion of deaths attributable to risk factors for pancreatic cancer: smoking, high fasting plasma glucose, and high body-mass index. All of the estimates were reported as counts and age-standardised rates per 100 000 person-years. 95% uncertainty intervals (UIs) were reported for all estimates. Findings: In 2017, there were 448 000 (95% UI 439 000\u2013456 000) incident cases of pancreatic cancer globally, of which 232 000 (210 000\u2013221 000; 51\ub79%) were in males. The age-standardised incidence rate was 5\ub70 (4\ub79\u20135\ub71) per 100 000 person-years in 1990 and increased to 5\ub77 (5\ub76\u20135\ub78) per 100 000 person-years in 2017. There was a 2\ub73 times increase in number of deaths for both sexes from 196 000 (193 000\u2013200 000) in 1990 to 441 000 (433 000\u2013449 000) in 2017. There was a 2\ub71 times increase in DALYs due to pancreatic cancer, increasing from 4\ub74 million (4\ub73\u20134\ub75) in 1990 to 9\ub71 million (8\ub79\u20139\ub73) in 2017. The age-standardised death rate of pancreatic cancer was highest in the high-income super-region across all years from 1990 to 2017. In 2017, the highest age-standardised death rates were observed in Greenland (17\ub74 [15\ub78\u201319\ub70] per 100 000 person-years) and Uruguay (12\ub71 [10\ub79\u201313\ub75] per 100 000 person-years). These countries also had the highest age-standardised death rates in 1990. Bangladesh (1\ub79 [1\ub75\u20132\ub73] per 100 000 person-years) had the lowest rate in 2017, and S\ue3o Tom\ue9 and Pr\uedncipe (1\ub73 [1\ub71\u20131\ub75] per 100 000 person-years) had the lowest rate in 1990. The numbers of incident cases and deaths peaked at the ages of 65\u201369 years for males and at 75\u201379 years for females. Age-standardised pancreatic cancer deaths worldwide were primarily attributable to smoking (21\ub71% [18\ub78\u201323\ub77]), high fasting plasma glucose (8\ub79% [2\ub71\u201319\ub74]), and high body-mass index (6\ub72% [2\ub75\u201311\ub74]) in 2017. Interpretation: Globally, the number of deaths, incident cases, and DALYs caused by pancreatic cancer has more than doubled from 1990 to 2017. The increase in incidence of pancreatic cancer is likely to continue as the population ages. Prevention strategies should focus on modifiable risk factors. Development of screening programmes for early detection and more effective treatment strategies for pancreatic cancer are needed. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей

It is known that before vaccination had been widely introduced pneumococcal infection was the cause of death of more than 1.5 mn people around the world annually, 40% of whom were infants. According to the World Health Organization (WHO), pneumococcal infection is the most dangerous of the vaccinally prevented diseases. Resistance of pneumococcus to antibacterial drugs is a global issue complicating control of pneumococcal infection around the world. Increasing resistance of the causative agent complicates treatment of patients with various forms of pneumococcal diseases, requires use of the second- and the third-line therapeutic antimicrobial drugs and increases duration of hospitalization and treatment costs. Vaccination is considered the main method of preventing antibiotic-resistant pneumococcus-induced infections. The authors present the newest opinions on vaccinal prevention of pneumococcus-induced diseases. Известно, что пневмококковая инфекция до широкого внедрения вакцинации ежегодно становилась причиной смерти более 1,5 млн человек повсеместно, из которых 40% составляли дети раннего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней. Устойчивость пневмококка к антибактериальным препаратам — глобальная проблема, затрудняющая борьбу с пневмококковой инфекцией во всем мире. Растущая резистентность возбудителя осложняет лечение больных с различными формами заболеваний пневмококковой этиологии, требует применения антимикробных препаратов второй и третьей линий терапии, увеличивает продолжительность госпитализации и расходы на лечение. В настоящее время, ведущим направлением предупреждения инфекций, вызываемых устойчивыми к антибиотикам пневмококками, признана вакцинация. Коллективом авторов представлены самые современные позиции по вакцинопрофилактике болезней, вызванных пневмококком.